Раковые метастазы в лимфатические узлы,
расположенные вокруг главных сосудов в стенке таза, или периваскулярный
опухолевый инфильтрат вызывают компрессию, а иногда и полную закупорку вены.
Для полноты изложения следует напомнить, что такие же последствия вызывает и
тромбофлебит, а иногда и склеротические изменения, наступающие после
актинотерапии и ведущие к ретракции тканей. Среди большого количества разных
симптомов доминирующим признаком бывает отек нижней конечности.
Неоднократно случается, что гинекологическое
исследование не дает возможности установить причину нарушения кровообращения,
так как в малом тазу не удается пальпировать инфильтрат. Определение места
стеноза или закупорки, обусловленной опухолью, имеет значение для прицельной
актинотерапии.
Объективно выявить место стеноза или закупорки
можно при помощи пристеночной венографии области таза. Этим способом можно,
кроме того, выявить размеры компенсаторного коллатерального кровообращения,
которое развивается одновременно с прогрессированием стеноза. В Чехословакии
венографией области таза при стенозе вен занимался Бернард.
В наше время клиницисты, наученные горьким
опытом, знают, что в регионарные лимфатические узлы нередко метастазирует рак
влагалищной части шейки матки, который при пальпации производит впечатление
1-ой стадии заболевания. Поэтому весьма понятным становится стремление уметь
диагностировать изменения, наступающие в лимфатическом русле малого таза.
Схемы, заимствованные из монографии
Рейфенштула, посвященной лимфатической
системе женских половых органов,
наглядно демонстрируют группы лимфатических узлов, на которые распространяется
рак шейки матки и влагалища. Эти анатомические данные доставляют хирургу мало
радости, так как указывают на то, что опухоль метастазирует в нижние ягодичные
и прямокишечные лимфатические узлы, которые можно удалить только при калечащей
операции Бруншвига.
