Лимфатические пути, исходящие из тела матки и
впадающие в аортальные и подвздошные лимфатические узлы, поражаются раковым
процессом гораздо позже, чем густая сеть лимфатических сосудов параметрия,
впадающих в подвздошные, верхние и нижние ягодичные узлы. Поэтому при поражении
шейки матки нельзя ограничиться простой гистерэктомией, а надо произвести
операцию Вертгейма, или еще более радикальную, предложенную Мейчсом.
Примером перехода рака из области тела матки на
ее шейку является гистерограмма № 220. Раковый процесс, локализованный только в
правой половине полости матки, керешел в верхнюю половину канала шейки матки,
явно его расширил и обусловил разрушение стенки шейки матки.
Наш личный опыт убедил нас в том, что при
определении рентгенологической формы карциномы необходимо, во-первых, учитывать,
насколько полость матки заполнена контрастным веществом, а во-вторых,
производить съемку в нескольких проекциях. Может случиться, что характерная
картина, полученная при введении небольшого количества контрастного вещества,
исчезнет, как только контрастное вещество до предела заполнит тело матки. О
том, что указанные моменты технического порядка оказывают решающее значение на
наше диагностическое заключение, свидетельствует гистерограмма, произведенная
после введения небольшого количества контрастного вещества, где деструктивный
процесс захватил всю полость матки за исключением перешейка. После введения в
полость матки определенного количества контрастного вещества стала заметной
гипотония маточной мускулатуры. Очертания краев тени волнисты и напоминают
скорее железистую гиперплазию эндометрия, чем злокачественный процесс. Только
вдоль обоих боковых краев матки, особенно вправо, заметна не очень плотная
тень. Вправо на ее фоне видны более плотные волнистые тени неправильных
очертаний, которые, по всей вероятности, являются сосудистыми пространствами в
мускулатуре матки, заполненными контрастным веществом. На операционном
препарате было установлено, что в данном случае мы имели дело с диффузной
формой рака, глубоко прорастающего в мышечный слой.
