Распределение йодированного раствора в столь
совершенной форме может наступить только через несколько часов после ГСГ,
поэтому мы сталкиваемся с этой картиной в большинстве случаев после применения
масляных контрастных веществ.
Вторым характерным признаком, свидетельствующим
о том, что контрастное вещество свободно перемещается в брюшной полости,
является нечеткость краев его тени, а третьим признаком - неравномерная
плотность контрастной тени.
В общем, можно сказать, что распознавать
проходимость трубы тем легче, чем больше контрастного вещества вышло из ампулы.
Наиболее убедительным из трех перечисленных
признаков является первый, перемещение йодированного раствора в отдаленные от
ампулы места. Если при введении водного или гидровискозного раствора последний
самопроизвольно не переместится из ампулы или из окружающего ее пространство в
более отдаленные места брюшной полости, то такое перемещение надо вызвать
искусственным путем попытаться добиться этого можно пятью разными способами.
1. При помощи пулевых щипцов и введенной в шейку
матки трубки наполнения мы приподнимаем и опускаем матку или пытаемся ее
сместить вбок; второй маневр, конечно, не удается осуществить в том объеме, в
каком мы ее смещаем в сагиттальной плоскости. Придатки матки повторяют ее
движение, прежде всего при ее смещении вверх и вниз, в результате чего
контрастное вещество из области ампулы переходит в более отдаленные участки.
2. Проводим массаж области придатков матки путем
глубокой пальпации нижней части живота. У худых женщин за симфизом можно
прощупать дно матки, но трубы, которые в норме лежат в глубине малого таза,
можно пальпировать только в том случае, если они бывают подтянуты кверху. У
женщин с сильным ожирением брюшной стенки глубокая пальпация оказывается
безрезультатной.
3. Массаж области придатков матки проводится при
помощи ректального дистинктора собственной конструкции (Маршалек), для этого
придатки подтягивают кверху и в сторону.
