Использовать топографию труб в диагностических
целях можно только в некоторых случаях, о чем мы еще будем подробно говорить в
специальной части этой книги. А здесь мы по крайней мере в нескольких словах
коснемся трех основных перечисленных типов. Удлинение труб в горизонтальном
направлении сопровождает опухоли яичников, прежде всего кисты. В вертикально
подтянутых трубах некоторые авторы усматривают признак туберкулезного процесса;
мы такого заключения, исходя из своих наблюдений, сделать не смогли. Смещение
труб и их фиксация за маткой свидетельствуют о воспалительных заболеваниях
придатков матки или окружающих их тканей. При резком укорочении
облитерированной трубы можно заподозрить излеченный туберкулезный процесс, о
чем мы более подробно будем говорить в главе «Туберкулез».
ГСГ чаще всего проводится в целях контроля
проходимости труб; вот почему такое большое значение имеет распознавание
анатомического состояния ампулы. Рентгенологическим доказательством
проходимости труб мы считаем прохождение контрастного вещества из брюшного
отверстия трубы и его свободное распределение в малом тазу.
Контрастное вещество, вытекающее из ампулы в
брюшную полость, может, в общем, создавать четыре варианта рентгенологической
картины проходимости. Во-первых, можно получить изображение лентообразной тени
с различно выраженной извилистостью ее контуров. Ее дальнейшая судьба зависит
от типа контрастного вещества. Если мы вводили йодированное масло, то его
всасывание происходит медленно, так что есть время, чтобы оно растеклось по
брюшной полости. В связи с этим, тень, образуемая контрастным веществом, теряет
свой первоначальный характер, и на месте прежней картины появляется
расплывчатая или напоминающая облако неоднородная тень с неясно очерченными
контурами. Гидровискозные растворы всасываются быстро, так что нет времени,
чтобы тень сама по себе успевала как-нибудь измениться. В таких случаях,
однако, можно заподозрить наличие гидросальпинкса.
