Часто на периферии тени полости матки можно
наблюдать свищеобразный дефект наполнения, диагностическое значение которого
следует расценивать весьма осторожно; в некоторых случаях это просто артефакт,
обусловленный неправильной техникой наполнения, в других случаях, в сочетании с
некоторыми другими признаками, он является проявлением серьезных патологических
состояний (например, туберкулеза).
Понятно, что на форму и величину полости матки
должно оказывать влияние положение матки. Следует отдавать себе отчет в том,
что положение матки меняется уже при введении аппаратуры для ее заполнения,
независимо от того, что мы вводим - канюлю Шультце или шприц Брауна. Инструменты,
введенные в шейку матки, и фиксирующие ее пулевые щипцы подтягивают матку ко
входу во влагалище, в связи с чем она займет приблизительно срединное положение.
В правильном положении матки рентгенологическим путем можно убедиться двумя
способами: или матку надо наполнять только через мочеточниковый катетер, или
сразу же после заполнения матки из нее надо удалить инструменты, и только потом
производить съемку.
Гиперантефлексию и ретрофлексию на
рентгенограмме часто трудно отличить друг от друга, так как острый угол,
который образуют между собой тело и шейка матки, ведет к тому, что обе эти
части матки в переднезадней проекции наслаиваются друг на друга. При
рентгеноскопии правильный дифференциальный диагноз можно легко поставить,
подтянув влагалищную часть шейки матки ко входу во влагалище, В косой проекции
диагноз поставить, само собой разумеется, еще легче. Диагностические признаки
мы более подробно рассмотрим в главе «Неправильные положения матки».
Уже из одного того, что мы сейчас сказали,
следует, что длина полости матки на рентгенограмме зависит от положения матки и
что ее можно увеличить, если тело матки привести в положение параллельное
пленке. Поэтому при определении длины матки по гистерограмме надо быть
осторожным. И, наконец, нет надобности пользоваться этим методом для
определения длины полости матки, так как гораздо более простым и надежным
методом является ее зондирование.
