Сужение просвета вен может быть, наконец,
обусловлено перифлебитом, являющимся чаще всего последствием хронического
параметрита.
Для дифференциальной диагностики очень важным
является то обстоятельство, что стеноз не развивается ни при опухолях матки, ни
при опухолях яичников, причем даже в тех случаях, когда они бывают столь
большими, что прилегают к стенке таза, а в связи с этим и к большим венам.
На основании венограммы нельзя решить вопроса о
причине стеноза.
Результатом стеноза бывает развитие
коллатерального венозного кровообращения. Степень его развития зависит от
выраженности и локализации стеноза. При сильно выраженном коллатеральном кровообращении
бывают первоначально расширены мелкие вены, так что провести их систематизацию
иногда бывает очень трудно.
Со стенозом нельзя смешивать втяжение контура
сосуда. В данном случае мы имеем дело не с органическим изменением, а с
явлением, обусловленным разжижением контрастного вещества, наступающим в
результате притока крови с другой стороны. Чаще всего этот признак приходится
наблюдать в месте слияния общих подвздошных вен.
Мы пытались заполнять венозное русло путем
пункции седалищного бугра и вены клитора, но полученные результаты нас ни в
том, ни в другом случае не удовлетворяли. Поскольку сильный отек нижней
конечности не является препятствием для чрезкожной пункции бедренной вены, этот
способ заполнения венозного пристеночного русла является наиболее удобным и
наиболее надежным.
Способы
висцеральной пельвивенографии
Мы уже раньше говорили о том, что венозное русло
внутренних половых органов можно заполнять только через мускулатуру матки. Из
этого следует, что для инъекции контрастного вещества можно выбирать или шейку
матки, или ее тело. В начале этой главы мы упомянули также о том, что самым
старым способом получения изображения венозного сплетения матки было,
собственно, проникновение контрастного раствора в вены при ГСГ.
