Если
снимок таза бывает симметричным - а доказательством этого служат одинаковые
размеры и форма запирательных отверстий-, то основания параметрия бывают с
обеих сторон одинаковой ширины. Расширение тени в этих местах при раке шейки
матки является доказательством инфильтрации параметрия или лимфатических узлов,
или даже прилипания маточных придатков к стенке таза.
Яичники расположены на широкой маточной связке в
виде овальных образований, имеющих четкие контуры; их можно легко распознать и
отличить от окружающего пространства благодаря большей плотности их тени. Оба
яичника не находятся в одной плоскости: один из них бывает обычно смещен в
проксимальном направлении. Видны они бывают тоже не одинаково, так как один из
яичников бывает расположен более латерально, и его отчасти прикрывает костный
венец таза. Их величина в норме соответствует одной трети тени матки.
Для того, чтобы можно было объективно сравнивать
величину матки и яичников, а это, например, имеет важное значение при
диагностировании синдрома Штейна-Левенталя, Женишек вводит в полость матки,
причем как можно более краниально, шарик диаметром в 5 мм. Шарик прочно прикреплен
к проволочному проводнику, второй конец которого снабжен вогнутой пластинкой,
которая, после введения шарика в матку, плотно прилегает к наружному зеву шейки
матки. Сравнив тень шарика с тенью яичников, можно точно определить их длину и
ширину.
Изображение около яичниковой кисты, которую мы
выбрали в виде примера для объяснения только что описанного способа измерения,
получается и в случае применения «метода двойного контраста» в переднезадней
проекции.
Комбинированный метод. Пневмопельвиграфию можно
сочетать с нормальной ГСГ. Некоторые авторы в таком случае называют этот метод
полной гинекографией, другие - double contraste.
