За исключением лимфаденографии, всеми остальными
перечисленными вспомогательными рентгенологическими методами мы пользуемся для
топической диагностики определяемых при пальпации опухолей малого таза.
А.
Пневмопельвиграфия
Мысль облегчить видимость органов брюшной
полости путем введения в полость брюшины воздуха возникла более 60 лет тому
назад, так как уже в 1902 году Келлинг применил пневмоперитонеум при эндоскопии.
Более известным этот метод стал после опубликования Якобенсом (Jacobens)
монографии, посвященной лапароскопии и торакоскопии. В гинекологии первым ее
применил А. Штейн, но наибольшая заслуга в смысле широкого внедрения этого
метода в нашу специальность принадлежит И. Ф. Штейну и его сотрудникам Аренсу,
Левенталю и Стюарту, опубликовавшим по данному вопросу ряд работ. В Германии ее
первым применил Гетце, во Франции Колье. В 1924 году Винц и Дирофф опубликовали
обширную монографию, дополненную богатым иллюстративным материалом. В
Чехословакии уже в 1925 году обобщил свой опыт в этой области Горалек.
До настоящего времени все еще не существует
единого названия для данного метода. Первоначально говорили о
пневмоперитонеуме, И. Штейн назвал этот метод гинекографией, Гербо и сотр.
рекомендовали его называть газовой пельвиграфией, в отличие от контрастной
пельвиграфии, при которой в малый таз вводится водное контрастное вещество.
Абраме и сотр. говорят о «singl contrast*, если применяется только пневмоперитонеум
и о «double contrast*, если пневмопельвиграфия одновременно сочетается в ГСГ.
Нам кажется, что лучше всего характеризует техническую сторону вопроса термин
«пневмопельвиграфия» .
Техника этого метода проста. Тщательно опорожнив
у больной кишечник и мочевой пузырь, ей за полчаса до вмешательства назначают
успокаивающее средство. Затем в брюшную полость вводят 1200-1500 мл кислорода
или еще лучше С02 при помощи специального аппарата для вдувания, если только не
нарушена проходимость маточных труб; вводить воздух можно также через задний
свод влагалища или трансабдоминальным путем. Большинство авторов пользуется
этим последним методом; наиболее выгодным считаем его и мы.
