После введения 3 мл жидкости, вся полость матки
и ее перешеек при нормальных условиях бывают наполнены, причем полость матки
дает изображение, имеющее треугольную форму. После этого заполняется шейка
матки. Когда палец, сдавливающий поршень шприца с контрастным веществом,
начинает чувствовать при введении раствора сопротивление, то это означает, что
полость матки раскрылась и уже в должной степени наполнена.
Такое постепенное, поэтапно осуществляемое
наполнение полости матки, бесспорно является более щадящим методом, чем
форсированное вливание контрастного вещества. Кроме перечисленных уже
достоинств этого метода, необходимо еще особенно подчеркнуть то обстоятельство,
что при нем бывает меньшее ощущение боли и менее интенсивное раздражение
эндометрия и миометрия, так как растяжение матки происходит постепенно. Это
обстоятельство имеет важное значение в смысле предупреждения возможной реакции
функционального трубного сфинктера.
Упомянув только что о болезненных ощущениях,
возникающих при ГСГ, я не могу не коснуться утверждения Рубина, согласно
которому на основании локализации возникающих при ГСГ болезненных ощущений
можно определять топографию препятствия в трубе. Из этого же положения Рубин
исходит и при решении вопроса о локализации обструкции трубы при
кимографической пертубации. Рубин утверждал, что боль, ощущаемая над лобком,
свидетельствует о непроходимости интерстициальной части трубы, а боли,
локализованные в боковых отделах подчревной области, указывают на
непроходимость ампулярного отдела.
Подробный анализ большого числа кимографических
пертубации и ГСГ, и сопоставление полученных при этом данных с данными,
полученными при лапаротомии, убедили нас в том, что локализация боли не
является показателем места обструкции трубы.