Техника наполнения матки и труб. Матку мы
наполняем на рентгеновском столе, снабженном подпорками для ног, позволяющими
женщине лежать в гинекологическом положении. Установив во влагалищном зеркале
Трело или Куска влагалищную часть шейки матки, мы дезинфицируем ее аятином или
каким-нибудь другим заменителем йодной настойки. Заднюю губу фиксируем пулевыми
щипцами, в наружный маточный зев вводим конец конической насадки канюли Шультце
и тщательно проверяем, обеспечивает ли она герметическое закрытие канала шейки.
Это нам дает возможность правильно наполнить полость матки контрастным
веществом, что в свою очередь позволяет избежать ошибок при диагностике.
Непосредственно перед ГСГ не следует проводить
внутриматочных вмешательств, даже зондирования полости матки. Все эти
манипуляции содействуют проникновению контрастного вещества в сосуды.
Технические трудности при введении контрастного
вещества бывают обусловлены послеродовыми разрывами влагалищной части шейки
матки. В таких случаях на канюлю следует одевать более широкий конус, чтобы он
полностью заполнял нижний отдел канала шейки матки. Если разрывы
распространяются вплоть до сводов влагалища, то само собой разумеется, что при
таких обстоятельствах получить изображение канала шейки невозможно. Иногда в
таких случаях не удается даже наполнить матку, так как контрастное вещество
вытекает во влагалище. В таком случае разрывы влагалищной части матки следует закрывать
пулевыми щипцами, которые, однако, не прикрепляют к канюле Шультце.
Перед тем, как приступить к введению жидкости,
следует убедиться, не содержит ли йодсодержащий раствор воздушных пузырей.
Перед введением канюли Шультце в шейку матки следует надавить на поршень, чтобы
контрастное вещество начало вытекать из ее конца. Эго следует делать для того,
чтобы не ввести в полость матки пузырей воздуха. Если не следить за этим, то
пузыри будут вырисовываться на фоне контрастной теніт в полости матки в виде круглых
дефектов наполнения, имеющих точно очерченные контуры, которые или каждый в
отдельности, пли в виде гроздьев лежат у основания тени матки.
