Если же не подогреть контрастное вещество до
температуры тела перед началом его введения, то раздражающее влияние может
оказывать и температура вливаемой жидкости. Наконец, нельзя недооценивать эмоциональное
действие, которое на больную оказывает ГСГ и которое при ГСГ бывает сильным как
из-за обстановки, в которой происходит исследование (затемненный рентгеновский
кабинет), так и из-за ощущения довольно сильной боли.
Поэтому со спазмом интерстициального отдела
трубы мы при ГСГ все же сталкиваемся чаще, чем при продувании труб.
Свидетельствует об этом выявление непроходимости обычно только одного маточного
рога, который при повторно проводимой ГСГ оказывается вполне проходимым.
Противники этого взгляда не признают существования спазма и утверждают, что
непроходимость бывает обусловлена скоплением слизи в самой узкой части трубы,
т. е. в его промежуточном отделе.
А теперь рассмотрим второй вопрос! Проблему
воздействия разных веществ на деятельность труб изучал целый ряд авторов, в
последнее время, например, Чупр, Артнер, Тульцер, но полученные ими результаты
не однозначны. Мы эту проблему изучали в сотрудничестве с Женишеком, который
затем самостоятельно испытал целый ряд лекарственных средств, оказывающих
спазмолитическое действие. В числе их дигидроэрготоксин, пентаметониумбромид,
тетраэтиоламмо-ниумбромид в дозах, которые рекомендуются для профилактики
спазма маточного рога. После тетраметиламмониумбромида и метония Женишек
наблюдал понижение тонуса маточной мускулатуры, в то время как после применения
дигидроэрготоксина такого понижения не отмечал. Эти опыты, как и эксперименты
ряда других авторов, свидетельствуют о том, что предлагаемые спазмолитические
средства не зарекомендовали себя как средства профилактики возможного спазма.
Поэтому мы считаем, что премедикация при ГСГ в
достаточной степени не обоснована. Гораздо большее значение мы придаем
ослаблению болевого ощущения, назначая для этого какое-нибудь анальгетическое
средство (Дользин, Эуналгит и т. д.), о чем я уже упоминал выше, далее
психопрофилактической подготовке обследуемой женщины и прежде всего тому, чтобы
наполнение матки проводилось с максимальной осторожностью, т. е., чтобы
осторожно вводилась канюля в шейку матки, а полость матки заполнялась
постепенно и при том подогретым контрастным веществом.
