Верхняя
полая вена смещается в оперированную сторону до 6,5 см, общий ствол легочной
артерии также смещается в сторону операции. Основная ветвь легочной артерии
оставшегося легкого удлиняется, просвет ее суживается. Дуга аорты часто
удлиняется и развертывается, а сердце поворачивается вокруг вертикальной и
горизонтальной осей. Последнее обстоятельство может привести к нарушению кровотока,
появлению болей в плече, в груди и расстройству чувствительности.
При
сопоставлении ангиограмм, произведенных до операции и после пневмонэктомии
через 1-3 года, в остающемся легком отмечена картина, соответствующая эмфиземе:
редукция кровообращения за счет бедного выполнения периферических сосудистых
разветвлений, расширение центральных отделов легочной артерии. При измерении
давления в оставшемся легком отмечено повышение легочной резистентности и
давления в легочной артерии (Schicke-danz, Volkner, Gessner, 1966).
Таким
образом, ангдографические исследования после удаления легкого обусловлены
изменениями топографоанатомических взаимоотношений и изменений кровотока в
остающемся легком.
Изучение
легочного рисунка оставшихся отделов легкого после частичных резекций показало,
что на ангиограммах сосуды остающихся долей перераспределяются (раздвигание и
увеличение углов деления), однако прослеживаются до кортикального слоя и обычно
сохраняют нормальный калибр и структуру.
С
увеличением объема резекции архитектоника сосудов остающихся отделов легкого
подвергается значительно более выраженным изменениям: сосуды раздвигаются,
иногда обрываются в виде культей и деформируются.
Сопоставление
селективных ангиограмм, произведенных до и после лобэктомии, выявило изменения
сосудов, обусловленные перерастяжением остающихся долей. Изменения эти
заключаются в увеличении углов деления сосудов, доходящих до 90°, деформации
мелких сосудов, быстром перепаде калибра сосудов, частичном или полном отсутствии
капиллярной фазы выполнения.