При
отхождении a. phrenica inferior от a. renalis или a. coeiiaca выполняется
контрастирование последних двух сосудов.
Предварительное
введение 2-3 мл эпинефрина, непосредственно перед инъекцией контрастного
вещества, усиливает кровоток и способствует лучшему выполнению сосудов.
Контрастирование
a. phrenica обычно сопровождается кратковременной болью, иррадиирующей в
плечевой пояс во время инъекции контрастного вещества. Других реакций не
наблюдается.
Нормальная
рентгеноанатомия: a) a. phrenica inf. отходит от аорты (справа в 46% ) и a.
coeiiaca (слева в 52%), правая от a. renalis (в 9%), а также от a. gastrica
sin., a hepatica, mesen-ter sup. от a. spermatica (в 4%). В 31 % обе артерии
отходят общим стволом. A. a. phrenicae inf. широко анастомозируют с сосудами
перикарда, a. mammaria int. межреберными и др.
Начало
сосудов обычно соответствует высоте Di2-L2 на одном уровне с обеих сторон.
Правая проходит справа от аорты, левая и общий ствол (если он есть) - слева от
нее. Средний диаметр правой артерии 2,2 мм, левой - 2 мм. Правая a. phrenica inf.
направляется вверх кнаружи под углом 60° к позвоночнику на уровне его правого
края, на уровне Dn делится на две ветви - более узкая задняя ветвь идет кнаружи
дугообразно выпуклостью вверх, отдает ветвь к надпочечнику, передняя ветвь
направляется вверх, к куполу диафрагмы.
Большое
значение правильной оценки получаемых при ангиографических исследованиях данных
возрастает в связи с тем, что на ангиограммах могут отображаться изменения,
обусловленные не только самим патологическим процессом, но и целым рядом других
факторов - аномалиями развития и расположения сосудов, реакциями чисто
функционального характера, ведущими к нарушениям кровотока, особенностями
кровообращения в различных сосудах и пр. Немаловажное значение имеют и
технические погрешности при проведении исследования, и особенно -при
рентгенографии: неправильная скорость смены кадров, несоответствие момента
рентгенографии оптимальному заполнению сосудов интересующей зоны, неправильная
укладка больных, ведущая к проекционным искажениям, погрешности самой
рентгенографии, то есть подбора экспозиции и др.
