Рентгенологическая картина при лобарной
форме творожистой пневмонии очень сходна с картиной инфильтративно-пневмонического
туберкулеза легких. При ней также отмечаются большой протяженности участки
уплотнения легочной ткани, захватывающие часть или всю долю целиком. Хотя
характер тени вначале может быть почти однородным, все же чаще при казеозных
пневмониях скоро возникают крупные, с размытыми очертаниями и довольно
интенсивные очаги и фокусы. Они обычно объединены сплошным затемнением, лишь
несколько меньшей интенсивности. В отдельных местах этой сплошной тени, как и
при крупозной пневмонии, удается различать светлые проекции расширенных
бронхов. Особенно отчетливо они определяются как в продольной, так и в осевой
проекции на супер-экспонированных снимках. При такой технике снимка возникает
картина, которую можно назвать воздушной бронхографией.
Иллюстрацией этого может служить
рентгенограмма ребенка, у которого слева развилось обширное долевое уплотнение
легочной ткани казеозного характера. На обычной обзорной рентгенограмме
отмечалось массивное, почти однообразное затемнение всего левого легочного поля
без определенных структурных деталей, но с заметным перемещением тени
средостения в больную сторону. На произведенном дополнительном
су-перэкспонированном снимке выявился хорошо определяемый богатый рисунок
бронхиальных просветов. Он представлен многочисленными воздушными проекциями
бронхов разного калибра, которые расходятся веерообразно из области корня. В
срединной зоне легочного поля воздушные просветы бронхов местами прерываются,
деформированы и расширены. Они заканчиваются в ткани легкого хорошо заметными
ампулярными расширениями. Едва ли бронхографическое исследование с применением
того или иного контрастного вещества добавило бы много существенно нового к
этой типичной картине казеозного панбронхита с образованием множественных
мелких бронхоэктатических участков распада.
