В таких случаях очаговые изменения редко
локализуются в какой-либо одной легочной доле. Исключительно редко эту форму
можно встретить только в области верхних участков легких при острой вспышке
довольно ограниченного очагового туберкулеза легких.
При лобулярной форме творожистой
пневмонии имеются то ограниченные, то захватывающие все поля легочной ткани
очаговые уплотнения. Рентгенологическая картина характеризуется тенями крупных
очагов или сливных фокусов с диаметром 1-2,5 см. Форма очагов редко бывает округлой. Они
чаще имеют неправильные очертания с размытыми границами. Интенсивность тени
лобулярных казеозных фокусов, обычно перибронхиально расположенных, несколько
больше, чем при инфильтративных и свежих очагах, вследствие компактности их
расположения. Даже при тесной группировке и слиянии между ними всегда видны
размытые, неправильной полигональной формы более прозрачные участки. Они
обусловлены меньшей степенью уплотненными и частично еще воздушными участками
легочной ткани. Их не следует смешивать с множественными кавернами, которые
также могут быстро возникать и при этом типе творожистой пневмонии.
Действительные полости распада имеют резко очерченные внутренние контуры в
отличие от обычно размытых границ просветленных мест, являющихся следствием группового
расположения очагов.
Рассеянные формы лобулярных казеозных
поражений редко переходят в типичный сегментарный или долевой тип творожистых
пневмоний. При благоприятном их течении они последовательно проходят этапы
рассасывания или уплотнения очаговых изменений, описанные при гематогенных
процессах и очаговых формах туберкулеза легких.
Лобарная казеозная пневмония в гораздо
большей мере представляет самостоятельную форму туберкулеза. Она имеет много
общего с долевыми инфильтративно-пневмоническими процессами. В этих случаях
туберкулезный процесс развивается в большинстве случаев остро и захватывает
сразу целую долю.
