Инфильтрат облаковидного, не всюду
равномерного строения, тень густая, по периферии постепенно теряется, без ясной
границы.
Эта форма инфильтративно-пневмонического
туберкулеза наиболее хорошо известна и рентгенологам, и фтизиатрам. По своей
теневой картине она очень напоминает неспецифическую пневмонию, но отличается
от последней рядом клинических особенностей в проявлении и течении. Главной
особенностью является большая стойкость рентгенологических изменений,
представляющих отображение тесно расположенных бронхолобулярных очагов,
объединенных общим перифокальным воспалением. Отличительной чертой их является
большая склонность к появлению распада и каверн (по Г. Р. Рубинштейну, в
70-80%), что ведет почти к постоянному выделению микобактерий. При облаковидных
инфильтратах наблюдают чаще всего острое начало с высокой температурой.
В формуле крови отмечается левый сдвиг,
умеренный лейкоцитоз и довольно высокая РОЭ - до 25-30 мм в час. В отличие от
казеозной пневмонии при соответствующей специфической терапии удается довольно
быстро ликвидировать острые проявления болезни, купировать распространение
изменений и достигнуть через 3-4 месяца выраженного клинико-рентгенологического
эффекта с исчезновением микобактерий в мокроте, уменьшением и даже иногда
исчезновением существовавших каверн.
Исходя из патоморфологических изменений
и той рентгенологической динамики процесса, которые наблюдаются при
возникновении этой формы инфильтративно-пневмонического туберкулеза,
облаковидные инфильтраты следует чаще всего представлять как выражение вспышки
и прогрессирования уже бывших ограниченных инфильтративных фокусов, которые
могли находиться в различных фазах своего развития. Значительно реже они
образуются остро в дотоле интактных участках легочной ткани. Это в настоящее
время часто подтверждается дополнительно производимыми послойными снимками, на
которых хорошо определяются не только старые очаги, но и относительно недавно
сформированные более крупные, хорошо отграниченные и уплотненные образования.
