Высота стояния диафрагмы значительно
варьирует в зависимости от возраста и конституции. Так, у новорожденных стояние
ее самое высокое - на уровне III - IV ребра; к 7 годам ее находят стоящей
значительно ниже, соответственно тому или другому конституциональному типу
ребенка. У взрослых людей при вертикальном положении и среднем вдохе купол
диафрагмы стоит обычно на высоте пятого межреберья по сосковой линии, при
глубоком вдохе - на уровне VII и глубоком выдохе - на высоте IV ребра или
межреберья; у женщин диафрагма расположена на 1-1,5 см выше, чем у мужчин.
При длинной, узкой грудной клетке и у пожилых субъектов она стоит ниже, чем при
короткой и широкой грудной клетке. Правый купол диафрагмы расположен в среднем
на 1-1,5 см
выше левой.
В положении вдоха форма диафрагмы
несколько изменяется, так как происходит уплощение средней ее части. В среднем
приходится отмечать смещение диафрагмы на 2-3 см при спокойном дыхании, а
при глубоком, особенно брюшном, дыхании эти размахи достигают 4-5 см. У женщин подвижность
диафрагмы несколько меньше, чем у мужчин. Френико-костальные углы при глубоком
вдохе становятся более тупыми.
Куполообразная форма диафрагмы
представлена часто не одной дугообразной и ровной линией, а волнообразным
верхним контуром. Такое ее состояние отмечается особенно при вдохе. При этом
нередко заметны отдельные секторы дуг, из которых слагается общая верхняя
граница диафрагмы. Их не следует относить за счет легочно-диафрагмальных
сращений, поскольку такой волнообразный контур диафрагмы зависит от
неравномерного сокращения отдельных групп мышц. В случаях, когда диафрагма
резко оттеснена вниз, например при эмфиземе или пневмотораксе, ясно заметны и
места прикрепления отдельных групп мышц сухожильными волокнами к передним
концам каждого нижнего ребра грудной клетки; от этого контур диафрагмы
становится зубчатым.
