Реакция
здоровых тканей на облучение настолько снижена, что сторонник однократного
массивного облучения Винтц вынужден был признать преимущества метода Кутара.
Существенным недостатком протяженно-фракционированного метода являлась
незначительная пропускная способность рентгеновского кабинета, так как лечение
каждого больного продолжалось по часу и более. Кроме того, большинство больных
с опухолями гортани, глотки и другими заболеваниями подвергались длительному
облучению со стороны шеи, что нередко приводило к нарушениям в деятельности
сердечно-сосудистой системы (влияние на симпатическую нервную систему). В связи
с этим многие исследователи, начиная примерно с 40-х годов, постепенно стали
отказываться от протяженно-фракционированного метода воздействия, однако ритмом
ежедневных облучений, предложенным Кутаром, пользуются и по сей день. Правда,
за последнее время у американских, и особенно у английских, радиологов вновь
появилась тенденция к применению прерывистых облучений типа фракционированных
методик Райснера и Гольфельдера. Объясняется это тем, что в радиобиологии
накопилось немало сведений, дополняющих и углубляющих старые представления о
значении фракционирования. Прежде всего принимаются во внимание данные,
показывающие влияние перерывов в облучении на восстановление
радиочувствительности тканей, при этом степень восстановления
радиочувствительности оценивается по уровню митотической активности клеток.
Если повторное облучение производится в период наибольшего количества митозов,
т. е. в момент наибольшей радиочувствительности тканей, биологический эффект
оказывается равным или даже превышающим эффект суммарной дозы облучения.
Скенлон
[200] в 1960 г.
опубликовал результаты успешного лечения 88 больных с опухолями носоглотки
фракционированным методом, разработанным с учетом митотической активности
опухолевой ткани. Автор полагал, что наилучшие результаты надо ожидать в том
случае, когда повторное облучение приходится на пик митотической активности, т.
е. в период наибольшей радиочувствительной ткани.
