При
улучшении состояния больного последующие исследования грудной клетки необходимо
проводить в рентгеновском кабинете. Обычно первое рентгенологическое
исследование выполняем на вертикальном штативе (вертиграф), не снимая больного
с каталки.
Рентгенограммы
(телеснимки) производим на расстоянии 1 /г-2 м от трубки до больного с
минимальной экспозицией, доступной для данного рентгеновского аппарата, порядка
сотых долей секунды, что позволяет получать довольно четкое изображение
сердечно-сосудистой тени и легочного рисунка без проекционного увеличения.
При
выполнении телеснимка в переднезадней проекции больного переводим в положение
сидя на каталке, чтобы он был плотно прижат грудью к вертикальному штативу,
кисти его рук находятся на талии, локти отодвинуты кпереди. Рентгенограммы
производим на высоте вдоха. При переводе из прямой проекции в боковую больной
(сидя на каталке) поворачивался боком к штативу и поднимал руки на голову.
Обзорные
рентгенограммы в прямой и боковой проекциях позволяют более точно определить
локализацию патологического процесса, его принадлежность к доле или сегменту
легкого, произвести измерение полостей сердца и крупных сосудов легочной
артерии. При последующем рентгенологическом исследовании больных в кабинете,
кроме рентгенографии грудной клетки, проводим многопроекционное просвечивание с
электронно-оптическим усилителем.
Рентгеноскопия
грудной полости больным с легочной окклюзией не должна быть обременительной и
длительной по времени. В остром периоде заболевания функциональные пробы
Вальсальвы, Мюллера и Ю. Н. Соколова применять не рекомендуем. При
рентгеноскопии можно судить о положении, форме сердечно-сосудистой тени и
характере ее пульсации.
