Определение активности 5-нуклеотидазы
имеет особое значение при подтверждении заболеваний печени у детей и
новорожденных [Hill, Sammons, 1967b; Hobbs, 1968; Bellfield, Goldberg, 1971]. Этот
фермент более чувствителен и более специфичен по сравнению со щелочной
фосфатазой, так как физиологическое повышение активности щелочной фосфатазы,
наблюдаемое у детей, может маскировать незначительное патологическое повышение
активности. Кроме того, в этой возрастной группе часто отмечается небольшое
повышение активности щелочной фосфатазы вследствие костных изменений,
сопутствующих субклинической недостаточности витамина D, в то время как
активность 5-нуклео-тидазы при этом не изменяется.
Определение активности 5-нуклеотидазы
также полезно прп исследовании желтухи новорожденных. Активность этого фермента
не возрастает при желтухе, пе осложненной гемолитическими заболеваниями [в этом
отношении нуклеотидаза напоминает аланинтрансаминазу; Kove et al, 1958], тогда
как активность щелочной фосфатазы при этом часто повышается [Belfield,
Goldberg, 1971]. Подобным образом, в то время как при внепеченочной билиарной
атрезии и гепатите новорожденных отмечаются сходные изменепия активностей
трансаминаз и щелочной фосфатазы, 5-нуклеотидаза может оказать помощь при
дифференцировании этих заболеваний, причем активность ее более чем в 3 раза
превышает верхний предел нормы при первом заболевании и менее чем в 2,5 раза -
при гепатите новорожденных пачиная с пятинедельного возраста [Yeung, 1972].
Отсутствие изменений активности
б-нуклеотидазы во время беременности оказывает помощь в распознавании
холестатических заболеваний печени у беременных, хотя сведений об этом
недостаточно. Определение активности щелочной фосфатазы бесполезна в поздней
стадии беременности вследствие физиологического повышения содержания
плацентарного изофермента в сыворотке в. это время. Необходимо отметить, что
при внутрипеченочном хо-лестазе беременных активность щелочной фосфатазы
изменяется незначительно [Eliakin et al., 1966; Espinoza et al., 1974], а
активность у-глутамилтрансферазы вообще не изменяется [Bertrand, Arnefaux,
1973].
