Чувствительные к нагреванию,
ингибируемые фенилаланином фосфатазы, мигрирующие (на крахмальном геле) впереди
от печеночного изофермента, были описаны при первичном раке печени [Warnock,
Reisman, 1969].
Активность кишечного изофермента
фосфатазы может возрастать в сыворотке крови при циррозе печени [Fishman et
al., 1965], особенно в случае алкогольного или криптогенного цирроза. Иногда
этот изофермент может представлять собой главную форму фосфатазы в сыворотке, и
это явление объясняет некоторые приводящие в недоумение наблюдения повышенной
общей фосфатазной активности наряду с нормальным уровнем трансаминазы при
циррозе. Кишечная фосфатаза в сыворотке возрастает приблизительно у 40% больных
циррозом, по первоначальным сообщениям, тесно связана с развитием асцита и
портальной гипертензии [Fishman et al, 1965; Home et al, 1968], однако более
поздние наблюдения не подтвердили эти сообщения [Fishman, 1974]. Возрастание
активности этого изофермента в таком же проценте случаев отмечалось у пациентов
с хроническим активным гепатитом [Barakat et al, 1971].
Причина повышения активности кишечного
изофермента при этих заболеваниях до сих пор неясна. Выдвигается ряд
предположений; гиперсекреция кишечной фосфатазы в обход портальной вены
непосредственно в систему циркуляции при циррозе [Newton, 1966] и попижеппый
катаболизм этого изофермента в печепи [Klein, 1968]. Последнее предположение, по
мнению Fishman (1974), наиболее вероятно.
Снижение активности кишечной фосфатазы в
сыворотке отмечалось у больных раком [Fishman et al, 1965] с меньшей частотой,
чем при холестатических заболеваниях печени [Newton,, 1966].
Несмотря на то что ряд других ферментов,
отличных от трансаминаз, освобождается в сыворотку из клеток печени при острых
и хронических гепатоцелллюлярных нарушениях, их определение не получило
распространения в клинических лабораториях, так как чувствительность указанных
ферментов слегка превышает чувствительность трапсаминаз, а измерение их
активности более затруднительно.
