Повышение ферментативной активности в
сыворотке может опережать клиническое ухудшение во время лечения [Pearson,
1969], но во многих случаях другие особенности, обнаруживаемые при лабораторных
исследованиях, например креатинурия, могут предшествовать повышению активности
фермента. Клиническое ухудшение не всегда сопровождается изменением
ферментативпой активпости в сыворотке [Vignos, Goldwyn, 1969].
Часто трудно клинически отличить детский
полимиозит от дистрофии. Этого нельзя сделать на основе данных о величине
сывороточной активности креатинкиназы. Однако при полимиозите значения
ферментативной активности в сыворотке колеблются в широких пределах, в то время
как при мышечных дистрофиях наблюдаются лишь незначительные флуктуации
[Richterich et ah, 1963]. Кроме того, лечение стероидами обычно вызывает
значительное уменьшение уровня ферментативной активности при детском
полимиозите, при дистрофии же уровень креатинкипазы после такого лечения
изменяется очень незначительно или не изменяется.
При миопатиях, сопровождающих вирусные
или бактериальные ипфекции, в острой стадии может наблюдаться слегка повышенная
сывороточная активность креатинкиназы [Middleton et ah, 1970]. В инвазивной
стадии паразитарной инвазии мышц отмечались очень высокие значения активности
креатинкиназы (более чем в 40 раз превышающие верхнюю границу нормы) [Chandar
et ah, 1968].
При непосредственном повреждении мышц
мышечные ферменты выходят в сыворотку. Степень повышения их активности в
сыворотке зависит от природы и обширности повреждения. Два вида физической
травмы заслуживают специального рассмотрения: хирургическая травма и травма в
результате терапевтических внутримышечных инъекций. Кроме того, в этом разделе
будет уместно рассмотреть изменение ферментативной активности после физической
нагрузки.
