Только привлечение сведений об анамнезе,
клиническом состоянии, учет данных специальных методов рентгенологического
исследования могут облегчить решение вопроса о врожденном характере отсутствия
одной почки.
Изображение почки на скеннограмме может
отсутствовать также по «приобретенным» причинам. Первая, наиболее легко
определяемая причина - оперативное
удаление почки: здесь решающее
слово за анамнезом. Второй причиной отсутствия могут служить несколько
факторов. Главным является тяжелое поражение самой почки (туберкулез,
гидронефроз, опухоль и т. д.) и закупорка почечной артерии. Simmons, linger,
Barnhardt , Johnston, Murphy отметили в
эксперименте и в клинике, что отсутствие изображения почки может быть вызвано
острой и хронической закупоркой мочеточника. Даже после устранения блока в
течение 1-2 недель почка на пораженной стороне может оставаться невидимой на
скеннограмме.
Swanson, Dore, Johnson, Taplin обратили внимание еще на одну причину -
отсутствие изображения почки, - обусловленную смещаемостью почки. Смещение
почки вперед может наложить отпечаток на характер скеннограммы, особенно в
случаях использования для скеннирования низкоэнергетических гамма-излучателей
типа ртути-197.
В этих случаях, как показали Swanson и соавторы,
смещенная кпереди нормальная почка может не получиться на скеннограмме,
произведенной при положении больного на животе. Все перечисленные и другие
неупомянутые обстоятельства должны приниматься в расчет при интерпретации
данных скеннирования. Очевидно, одним скеннированием нельзя решить проблему
диагностики единственной печки. Необходимо комплексное обследование больного с
привлечением современных методов
исследования почек.
В нашей стране метод скеннирования почек
используется относительно недавно. Первое экспериментальное исследование
возможности применения отечественного препарата неогидрина, меченного
ртутью-203, для скеннирования почек провели А. Н. Регинский, Н. Н. Ходарев, А.
А. Крамер, а первое сообщение о клиническом применении его сделали И. М.
Эпштейн, В. Г. Спесивцева, И. И. Золотарев и Б. А. Шлевков .
