Во всех наблюдениях, где была произведена операция (81
чел.), гистологическая картина «холодного» участка хорошо коррелирована с
результатами скеннирования и радиометрии поглощенного очагом фосфора-32. Эта
методика, по мнению авторов, позволяет надежно разграничить злокачественный и
доброкачественный процесс.
Dische
поделился опытом скеннирования щитовидной железы с узловыми изменениями
у 506 больных. Он показал, что метод скеннирования ценен в отборе больных с
пальпируемыми узлами на оперативное вмешательство, поскольку «холодные» очаги
оказывались нередко (в 1,8% случаев) злокачественными опухолями. Одновременно
было показано, что узлы в железе менее 1 см в диаметре не доступны выявлению с
помощью скеннирования.
Очень важные в практическом отношении данные получили
Horst и Thiemann при гистологическом
исследовании щитовидной железы 188 больных, оперированных по поводу узловатого
зоба. Они выявили, что скеннирование щитовидной железы может в определенной
мере служить методом дифференциации злокачественных и доброкачественных ее
поражений,
Так, «горячие» и «теплые» узлы на скеннограмме,
как правило, оказывались доброкачественным процессом, «холодные» узлы в 33%
случаев - злокачественными опухолями. «Холодные» узлы чаще встречались у людей
до 35 лет (около 45%). Особенно часто злокачественная опухоль обнаруживалась
при клинически пальпируемом одиночном узле, отображающемся на скеннограмме в
виде «холодного» узла.
Однако необходимо помнить, что острое воспаление
железы, зоб с дегенеративными участками также могут давать «холодные» узлы на
скеннограмме. Последнее подтверждается исследованиями ряда авторов. Так,
Черняк, изучая поглощение радиоактивного йода в различных участках щитовидной
железы при подостром тиреоидите, выявил определенную хронологическую
закономерность: в течение первого или первых двух месяцев заболевания
поглощение йода-131 в воспаленных участках железы не отмечалось, затем наступал
переходный период, сменяющийся периодом повышенного накопления и последующим
постепенным возвращением к нормальному уровню.
